Верхнечелюстной синус — это анатомический термин, которым обозначают гайморову пазуху — парную воздухоносную полость, расположенную внутри верхней челюсти по обе стороны от носа. Нижняя граница (дно) синуса находится в верхней части альвеолярного отростка, в непосредственной близости к корням моляров и премоляров — иногда они могут даже выступать в полость или отделяться от нее тонкой костной перегородкой. Синус-лифтингом (субантральной аугментацией) называют хирургическую операцию по увеличению объема костной ткани в боковых отделах челюсти путем поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшейся полости костным материалом. Трансплантат запускает процесс формирования новой кости и интегрируется с окружающими тканями, способствуя тем самым созданию надежной основы для установки имплантатов.
Кому и зачем нужен синус-лифтинг?
Дефицит костной ткани в области синусов делает установку зубных имплантов слишком рискованной, потому что на таком основании невозможно достичь хорошей первоначальной стабилизации искусственного корня — это становится причиной:
- подвижности, расшатывания, выпадения, провала имплантата в пазуху;
- перфорации дна синуса, вызывающей развитие инфекционного процесса (синусита, гайморита) и затрудняющей приживление;
- проникновения патогенных микроорганизмов в область синуса или челюстной кости, приводящего к воспалению и отторжению имплантата;
- неудачной остеоинтеграции — искусственный корень не срастается с окружающей костью.
Нехватку костной ткани в зоне расположения моляров и премоляров выявляют у многих пациентов, нуждающихся в имплантации. Поэтому синус-лифтинг часто является обязательным этапом процедуры имплантации в боковых отделах верхней челюсти, позволяющим создать необходимые условия для качественной установки и приживления искусственных корней.
Что такое открытый и закрытый синус-лифтинг
Операция по поднятию дна гайморовой пазухи состоит из нескольких этапов:
- Введение местной анестезии.
- Формирование доступа к гайморовой пазухе через небольшое «окно» в челюстной кости.
- Поднятие слизистой оболочки синуса.
- Введение остеопластического материала и барьерных мембран.
- Закрытие операционной раны.
Открытым синус-лифтингом называют метод хирургического вмешательства, при котором доступ к гайморовой пазухе формируется через разрез десны, отслоение слизисто-надкостничного лоскута и высверливание отверстия в боковой стенке верхней челюсти. При закрытом — «окно» в воздухоносой полости высверливают вертикально, через уже имеющееся имплантационное ложе или просто в том месте, где в будущем планируется установка импланта. Открытый синус-лифтинг отличается от закрытого:
- целью — предназначен для ликвидации значительного дефицита костной ткани (высота губчатой кости менее 5 мм);
- более широким доступом к гайморовой пазухе, позволяющим лучше контролировать манипуляции — это позволяет избежать операционных осложнений в ситуациях, когда требуется ввести большое количество остеопластического материала;
- травматичностью — лоскутная операция более инвазивна, что связано с некоторым дискомфортом в послеоперационный период;
- продолжительностью реабилитации — операционная рана заживает дольше.
Закрытый синус-лифтинг малотравматичен — несет в себе меньшую нагрузку на организм и меньший риск развития осложнений. Операция проводится при небольшом дефиците костной ткани (высота альвеолярного гребня составляет 5-7 мм).
Синус-лифтинг+имплантация
Независимо от метода проведения синус-лифтинга зубной имплантат может быть установлен:
- Одномоментно — в ходе одной операции, сразу после подсадки остеопластического материала. Такое решение позволяет уменьшить объем травмирующих манипуляций, сократить продолжительность лечения и реабилитации.
- Отсрочено — через 4-7 месяцев после костной пластики, когда новые твердые ткани полностью сформируются, стабилизируются и станут достаточно плотными для того, чтобы удерживать имплантат.
Одномоментная имплантация после синус-лифтинга — оптимальное решение, позволяющее совместить наращивание костной ткани и остеоинтеграцию искусственного корня. Но подходит оно далеко не всем пациентам — губчатая кость должна быть достаточно плотной и иметь не менее 5 мм в ширину и высоту.
Что такое остеопластические материалы?
Остеопластическими материалами называют группу веществ, используемых для восстановления, замещения или увеличения объема костной ткани. При проведении синус-лифтинга применяются следующие виды остеопластических материалов:
- автогенаты — фрагменты кости, взятые из челюстной, подвздошной или бедренной кости пациента;
- аллогенаты — донорский материал;
- ксеногенаты — костный материал, полученный от животных (коров, свиней);
- синтетические трансплантаты — материалы на основе различных форм фосфата кальция (бифосфатов, трифосфатов, гидроксиапатита) и их комбинаций с синтетическими полимерами.
Автогенаты имеют абсолютную биосовместимость, но их получение несет дополнительные риски для здоровья пациента. При использовании аллогенатов и ксеногенатов есть риск иммунного ответа организма и отторжения трансплантата. Наиболее востребованы для процедуры синус-лифтинга синтетические трансплантаты. Они отличаются простотой применения, высокой эффективностью и безопасностью, обеспечивают высокую предсказуемость результатов коррекции.
Этапы лечения
В стоматологии ВяткаМедСервис операция поднятия дна синуса состоит из следующих этапов:
- Первичная консультация — опрос, осмотр, сбор анамнеза.
- Диагностика — рентгенологические исследования (КТ, ортопантомограмма).
- Планирование — выбор хирургической методики, костнозамещающего материала, планирование имплантации (если выбран одномоментный протокол).
- Санация полости рта — лечение больных зубов, удаление не подлежащих восстановлению единиц, профгигиена.
- Подготовка пациента — рекомендации, касающиеся образа жизни, питания, приема лекарственных препаратов в течение нескольких дней и часов перед операцией.
- Проведение операции под эффективным и безопасным обезболиванием.
- Реабилитация — уход за операционной раной, соблюдение рекомендаций и ограничений, посещение контрольных осмотров.
В зависимости от выбора хирургического метода процедура синус-лифтинга в среднем занимает от 20 до 90 минут, включая одномоментную имплантацию. Но каждый случай индивидуален — время, затрачиваемое на операцию, может быть увеличено из-за анатомических особенностей верхнечелюстной пазухи, усложняющих доступ или работу с мембраной.
Что нужно и чего нельзя делать после синус-лифтинга
Заживление операционной ранки, приживление костного трансплантата и импланта во многом зависит от действий пациента в послеоперационный и реабилитационный период. После операции можно и нужно:
- в первые 24 часа — делать холодные компрессы, употреблять мягкую прохладную пищу;
- в первые дни для уменьшения отека спать на 2-3 подушках, чтобы голова располагалась выше тела;
- в 1-е сутки не полоскать рот, не сплевывать;
- со 2-го дня делать ротовые ванночки с антисептическим раствором,
- на 2 недели ограничить физическую активность;
- принимать назначенные врачом препараты.
Категорически нельзя:
- бегать, прыгать, поднимать тяжести;
- сморкаться и чихать с закрытым ртом;
- пить через соломинку;
- принимать горячую, твердую, острую, кислую еду и горячие или газированные напитки;
- курить и употреблять алкоголь;
- спать на больной стороне;
- посещать баню, сауну, солярий, бассейн и принимать горячую ванну;
- летать на самолете и подниматься в горы.
Реабилитационный период длится 2-4 недели, но некоторые ограничения сохраняются на более долгий срок — до 2-3 месяцев. Во всех своих поступках пациент должен ориентироваться на рекомендации лечащего врача.
Где сделать операцию синус-лифтинг
Квалификация врача — главный фактор, определяющий результат операции по поднятию дна гайморовой пазухи. В кировской клинике ВяткаМедСервис процедру синус-лифтинга проводят талантливые и опытные хирурги-имплантологи, достигающие отличных результатов лечения в любых клинических ситуациях. Мы создали для наших врачей отличные условия для работы, обеспечив их самым современным оборудованием, качественными инструментами, материалами и медикаментами.