Удаление зубов у детей проводится в крайних случаях. К этому прибегают только тогда, когда консервативные методы лечения неприемлемы или неэффективны.
Рассмотрим основные случаи, при которых удаление является единственно адекватной мерой лечения.
Глубокий кариес
В молочных и первых постоянных зубах течение кариеса протекает стремительно. За короткий период он способен поразить несколько единиц, полностью разрушая внутренние ткани. При отсутствии своевременного лечения развивается глубокий пульпит, а затем периодонтит. Такие осложнения требуют хирургического вмешательства.
Гранулёмы и кисты
При переходе периодонтита в хроническую стадию вокруг зуба возникают мелкие узелки, заполненные гнойными массами — гранулёмы. Воспалительный процесс заканчивается формированием в костной ткани полости и образованием кисты. Лечение заключается в резекции корневой верхушки, а в тяжёлых случаях проводят полное удаление.
Подвижность
Различают физиологическую и патологическую подвижность. Смена временных зубов на постоянные сопровождается их естественным расшатыванием. Это связано с рассасыванием корней. Если шатающийся зуб вызывает у ребёнка боль, кровотечение, затрудняет жевание, его лучше сразу удалить.
Патологическая подвижность имеет следующие причины:
- неправильный прикус;
- такие осложнения кариеса и гингивита, как пародонтит или периодонтит;
- травма.
В некоторых случаях патологически шатающийся зуб успешно реплантируют. Однако, при переломе корня или вколоченном вывихе он подлежит удалению.
Полиодонтия
У двух процентов людей встречается редкая генетическая аномалия, при которой в челюсти формируются лишние зачатки молочных или коренных зубов — полиодонтия.
Иногда сверхкомплектные единицы прорезываются в области нёба или на боковых поверхностях дёсен. Это влечёт за собой следующие нарушения:
- неправильный прикус;
- плохая артикуляция звуков и дефекты дикции;
- наклон или поворот вокруг своей оси;
- травматизация языка и внутренней поверхности щёк;
- затруднение жевания.
Ортодонтические показания
1. Скученность, создающая дефицит места. Её причиной может быть полиодонтия или несоответствие размеров челюсти и зубов. Удаляются обычно премоляры, симметрично с обеих сторон.
2. Дистальный/мезиальный прикус — слишком выдающиеся вперёд верхние/нижние резцы. Примерно до 14-летнего возраста можно успешно корректировать дефекты прикуса. Удалением премоляра со смещением назад передних зубов можно тормозить или стимулировать рост челюсти.
3. Асимметрия. Значительное смещение центральных резцов от центра губы и средней линии лица требует удаления единицы для сохранения правильного овала лица.
Зубы мудрости
Третьи моляры — «восьмёрки» или зубы мудрости — начинают прорезываться в позднем подростковом возрасте, то есть около 16 лет. Наличие их полного комплекта необязательно — если размеры челюсти недостаточны, они могут вообще не прорезаться.
Восьмёрки часто подвержены ретенции. Это патология, при которой зуб не может прорезаться и полностью или частично задерживается в челюстной кости. К тому же иногда он занимает неправильное положение — горизонтальное, вертикальное или даже обратное, при котором верхушка направлена вниз, к челюсти.
Но даже нормальное прорезывание зуба мудрости зачастую сопровождается осложнениями. Плотная десна слегка надрывается, но не лопается полностью, образуя своеобразный капюшон. В нём скапливаются остатки пищи, создавая идеальную среду для развития бактерий. Возникает перикоронит — гнойное воспаление зубодесневого пространства.
Техника удаления
При удалении зубов необходимо учитывать ось направления, толщину стенок, особенности строения челюсти. Для операции используют детские щипцы с ослабленной фиксацией. Движения проводят ротационные (круговые) и маятниковые — вправо-влево, вперёд-назад; плавно, без резких рывков.
Удаление зуба мудрости всегда травматичное, заживление медленное. Первые сутки категорически запрещается полоскать рот. Это необходимо для тромбирования альвеолы сгустком крови. Может наблюдаться временное онемение губ, языка, подбородка. Если дискомфортное состояние длится больше недели, необходимо обратиться к врачу.
Стоматологи ВяткаМедСервис проводят удаление зубов мудрости у детей только в том случае, если без этого нельзя обойтись. При необходимости применяют не только местную анестезию, но и общий наркоз.
